助手惊呼一声，眼中露出一丝慌乱，而手中的止血钳也立刻上前钳夹。
但这根血管的位置很深，被厚重瘢痕死死压住，钳夹根本无法精准到位。
血液还在持续往外渗，视野很快被血染得模糊。
台下监护仪上，患者的血压数值开始缓缓往下滑落。
众人脸色都有些紧张，哪怕是下面观摩的医生们，也是被这一幕给惊到了。
毕竟，瘢痕实在是太重，完全影响了这次的手术。
如果处理不好，这次手术恐怕只能中止。
不过，方知砚却并没有慌乱，他迅速开口道，“不要慌，先吸出积血。”
护士快速递上吸引器，负压嗡鸣作响，不断吸走涌出的血液，可只要一挪开吸引头，渗血又会立刻涌上来。
急诊这边，带教组组长林峰眉头拧成一团，低声开口道，“方主任，情况好像不太对啊。”
“这处血管被瘢痕包裹得太深，常规的止血，游离分离方案行不通，如果继续强行剥离，很容易直接损伤主干血管。”
“一旦主干破裂的话，恐怕会造成大出血啊。”
“患者随时可能出现循环崩溃，要是放弃分离，这次缺损就无法完成二期重建，手术被迫终止，那我们先前的治疗，以及等待二次手术，不就毫无意义了吗？”
随着林峰的话音落下，手术室的气氛瞬间沉下来。
监护仪滴滴的声响在此刻显得格外刺耳。
而几个年轻医师，手心甚至已经冒出冷汗了，所有人的心中都咯噔了一下。
现在可以说是陷入了两难的情况之中。
硬剥，风险是致命大出血；停下，手术失败。
根本没有折中稳妥的常规选项。
麻醉师紧盯着监护屏幕，语气也是越来越凝重。
“患者血压还在持续下降，已经逼近危险阈值了。”
巡回护士攥紧手中的器械，不敢发出多余的声响。
所有人的目光都落在方知砚的身上，等待着方知砚的安排。
越是最关键的时候，越是要冷静。
哪怕是方知砚，此刻眉头也逐渐皱起来。
但他并没有多说什么，只是死死地盯着被血雾半遮盖的术区，大脑飞速复盘术前的所有影像资料，回想患者一期手术的解剖结构。
短暂的几秒沉默，手术室内安静得只能听见仪器运转的声音。
众人的心也随着方知砚的凝眉而变得突突狂跳起来。
不过紧接着，方知砚就抬起头来。
“常规游离是肯定行不通了，我们换一个思路。”
“放弃从瘢痕外侧直接剥离血管，采用逆向的旁路离断策略，先绕开这团致密瘢痕团块，从远端的血管分支处，先把远端的供血通路临时阻断，再切开瘢痕的外层纤维包膜。”
“不直接触碰血管本体，利用微小的间隙，把血管束完整地从瘢痕的牢笼里撬出来。”
话音落下，一众年轻医生一个个登时惊呼起来，没想到方知砚竟然会想到这种办法。
但旁边的陆敬山却忍不住道，“这个方法，风险极高。”
“远端阻断，一旦阻断时间把控出现偏差，远端组织会发生缺血坏死，而且瘢痕包膜切开的深度极难拿捏，少有偏差就会直接割破血管。”
“到时候出血会比现在更加凶险，这属于冒险的备选方案，不是标准术式。”
听到这话，方知砚摇头。
“现在没有标准术式可以选，如果再拖延下去，持续失血，患者的循环扛不住。”
麻醉师也在旁边点头，“是的，患者血压持续走低，最多留给我们几分钟时间。”
方知砚不再迟疑，直接下达指令。
“行了，不要废话，准备实施这个方案。”
“助手，帮我固定术区，严格控制阻断钳的时长，现在开始计时。”
方知砚的语速很快，动作也很快。
方案直接就启动了，以至于旁边的护士差点没反应过来。
但她还是迅速启动秒表。
助手屏住呼吸，小心翼翼地将阻断钳放置在远端血管分支，精准完成临时阻断。
只一瞬间，术区的渗血骤然减轻，原本被鲜血淹没的视野终于重新清晰了。
方知砚握着显微手术刀，手稳得纹丝不动，在厚厚瘢痕外层包膜上，划出一道很浅的切口。
刀刃仅仅切入瘢痕纤维，刻意避开深处血管，每下一刀都极其克制。
周围所有人都屏住呼吸，大气不敢出。
所有人都清楚，只要刀刃偏上一毫米，就会直接划破那根脆弱的血管，局面会彻底失控。
秒表滴答跳动，时间一分一秒流逝。
方知砚一点点剥开瘢痕外层的硬壳，借着切开后撑开的微小缝隙，用纤细的显微剥离子，一点点把嵌在瘢痕内部的血管神经束，缓慢，轻柔地向外撬离。
瘢痕纤维不断被剪开，碎落的瘢痕组织被镊子夹出。
“注意，血管快要完全脱出瘢痕包裹了。”
助手低声提醒。
就在血管束即将完整游离出来的一刹那，瘢痕边缘一处细小的分支血管，被牵拉微微撕裂，又冒出一小股鲜血。
“出血！”
看到的一瞬间，方知砚眼疾手快，立刻用显微缝线，快速做了几针间断缝合，动作干脆利落，几针过后，出血彻底止住。
秒表显示，阻断时间卡在安全时限之内，没有造成远端组织缺血损伤。
当那根原本被死死禁锢的血管神经束，完整地脱离瘢痕团块，完整暴露在手术视野之中时，手术室里紧绷的那根弦，才稍稍松了下来。
方知砚缓缓松开阻断钳，血液重新顺畅地灌注回组织。
监护仪上，血压数值一点点回升，回归到安全区间。
“通了！”
看到这一幕后，手术室内众人恨不得欢呼起来。
而此刻，方知砚自己额角都不由得冒出一层细密的汗珠。
“刚刚那一下，真是危险到了极致，这个方式，教科书上没有写，全是对解剖的极致把控，稍有一步出错，后果不堪设想。”
陆敬山心中唏嘘，也忍不住在旁边开口道。
而其他年轻的医师们，后背早已经被冷汗浸透，方才那短短几秒钟，每一秒都好像在钢丝上行走一般。
方知砚长舒一口气。
而接下来，危机解除，手术回归正轨。
方知砚稳住心神，没有废话，继续开展二期修复重建，修整缺损组织，完成吻合，将操作做到极致。
最新网址：www.shukugu.com